医疗纠纷委托调解协议书

根据中华人民共和国法律的规定，为了解决医疗纠纷，双方当事人经友好协商，自愿签订本协议书，并委托专业调解机构进行调解。

第一条 调解协议

双方当事人同意按照本协议书的内容，委托专业调解机构进行调解，解决因医疗纠纷引起的法律纠纷。

调解机构在调解过程中，应遵循公正、公平、公开的原则，及时、客观地调解双方当事人之间的纠纷。

调解结果应在本协议书上签字确认，自签字之日起具有法律效力。双方当事人应按照调解结果承担相应的法律责任。

第二条 委托调解机构

医疗纠纷委托调解协议书 图1

双方当事人同意委托专业调解机构进行调解。调解机构应具备相应的资质和能力，能够公正、公平、公开地调解纠纷。

双方当事人应在签订本协议书时，向调解机构支付调解费用，费用标准由双方当事人协商确定，并在本协议书上注明。

调解机构收到调解费用后，应按照双方当事人的约定进行调解。调解过程中，调解机构可以依据相关法律法规，对双方当事人进行调解。

调解机构调解完成后，应向双方当事人提交调解报告，包括调解过程、调解结果等。双方当事人应在收到调解报告后，按照调解结果承担相应的法律责任。

第三条 法律责任

双方当事人应按照本协议书的内容，承担相应的法律责任。

如一方当事人违反本协议书的内容，另一方当事人有权要求违约方承担相应的法律责任。

如调解结果确定违约方应承担法律责任的，应按照法律规定，承担相应的法律责任。

如调解结果不涉及违约责任，双方当事人应按照本协议书的内容，保持相互尊重，互相配合，共同维护正常的医疗秩序。

第四条 保密条款

双方当事人应遵守本协议书的内容，对于在调解过程中获得的对方当事人的商业秘密、个人隐私等信息，应予以保密。

如一方当事人违反保密条款，另一方当事人有权要求违约方承担相应的法律责任。

保密条款的效力优于本协议书的其他内容。如本协议书其他内容与保密条款相冲突的，以保密条款为准。

第五条 争议解决

双方当事人如因本协议书的内容发生纠纷，应通过友好协商解决。如协商不成，任何一方当事人均有权向人民法院提起诉讼。

一方当事人向人民法院提起诉讼前，应向调解机构提交书面申请，说明纠纷事实、调解协议内容等。调解机构应在接到申请后，及时进行调解。

如调解机构未能在规定时间内完成调解，双方当事人可向人民法院提起诉讼。

第六条 其他条款

本协议书自双方当事人签字或盖章之日起生效。

本协议书一式两份，双方当事人各执一份。

本协议书具有法律效力，双方当事人应按照本协议书的内容履行各自的权利和义务。

本协议书如未尽事宜，双方当事人可另行签订补充协议，补充协议与本协议书具有同等法律效力。

双方当事人：

甲方：

乙方：

日期：2021年9月1日

以上仅为参考范本，实际签订时，请根据具体情况进行修改。如有法律问题，请咨询专业律师。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）