职工工伤能力鉴定申请表：如何正确填写与提交？

根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十六条规定，职工因工作遭受事故伤害或者职业病，造成使人失能或者死亡的，应当进行工伤能力鉴定，以便确定职工的丧失劳动能力程度。职工工伤能力鉴定申请表是申请工伤能力鉴定的重要文件，正确填写和提交申请表，对于保障职工的合法权益具有重要意义。重点介绍职工工伤能力鉴定申请表的填写与提交方法，以帮助广大职工和用人单位正确操作。

职工工伤能力鉴定申请表的填写

1.申请人信息

申请人应当填写真实、准确、完整的个人信息，包括：姓名、性别、年龄、身份证号、工种、工龄、文化程度等。申请人的信息是鉴定机构进行鉴定的基础，必须确保信息的准确性。

2.被申请人信息

被申请人是指职工所在单位，应当填写单位名称、、联系人、联系等基本信息。被申请人的信息有助于鉴定机构了解职工的工作环境和工作条件，为鉴定提供依据。

3.事故发生时间、地点及原因

申请人应当详细描述事故发生的时间、地点及原因，包括事故发生的过程、地点、时间等。事故发生的时间、地点和原因对于确定职工的丧失劳动能力程度至关重要。

4.职工伤害情况及伤情等级

申请人应当填写职工的伤害情况及伤情等级，包括受伤部位、伤情程度等。这些信息有助于鉴定机构了解职工的伤情，为鉴定提供依据。

5.诊断、治疗及康复情况

申请人应当填写职工的诊断、治疗及康复情况，包括诊断、治疗过程、康复状况等。这些信息有助于鉴定机构了解职工的健康状况，为鉴定提供依据。

6.职工丧失劳动能力程度

申请人应当填写职工的丧失劳动能力程度，包括完全失能、大部分失能、部分失能等。这些信息有助于鉴定机构了解职工的丧失劳动能力程度，为鉴定提供依据。

7.申请鉴定的理由

申请人应当填写申请鉴定的理由，包括职工的伤情严重程度、工作时间、工作环境等。这些信息有助于鉴定机构了解申请鉴定的原因，为鉴定提供依据。

职工工伤能力鉴定申请表的提交

1.提交途径

“职工工伤能力鉴定申请表：如何正确填写与提交？” 图1

职工工伤能力鉴定申请表可以通过单位或个人携带至当地社会保险局或劳动能力鉴定机构进行提交。单位应当将申请表一份提交至当地社会保险局，另一份提交至劳动能力鉴定机构。

2.提交材料

提交职工工伤能力鉴定申请表时，应提交以下材料：

（1）职工工伤能力鉴定申请表；

（2）职工身份证复印件；

（3）事故发生单位的营业执照复印件；

（4）事故发生单位的劳动保障手册复印件；

（5）职工工作经历证明；

（6）诊断、治疗及康复情况证明；

（7）其他相关材料，如单位意见、家人意见等。

3.提交时间

职工工伤能力鉴定申请表提交的时间应根据当地社会保险局或劳动能力鉴定机构的要求进行，通常应在事故发生之日起1年内提交。

职工工伤能力鉴定申请表是申请工伤能力鉴定的重要文件，正确填写和提交申请表，对于保障职工的合法权益具有重要意义。在填写申请表时，应确保信息的准确性、完整性。在提交申请表时，应按照当地社会保险局或劳动能力鉴定机构的要求进行，及时提交。只有这样，才能确保职工工伤能力鉴定申请的有效性，为职工提供有力的保障。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）