人伤事故私了协议书

甲方（受害者）：（姓名）

：（）

联系：（）

乙方（侵权方）：（姓名）

：（）

联系：（）

鉴于甲乙双方之间发生了人伤事故，为保护双方的合法权益，遵循《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的基础上，经友好协商，就本次人伤事故达成如下协议：

第一条 事故概况

1.1 事故发生时间：（年）（月）（日）

1.2 事故发生地点：（地点）

1.3 事故原因：（简要说明事故发生的原因）

1.4 事故等级：（根据我国相关标准，如轻伤、重伤、死亡等）

第二条 事故责任

2.1 乙方承认本次事故中存在过错，对甲方造成了（轻伤/重伤/死亡）等程度的伤害。

人伤事故私了协议书 图1

2.2 乙方应对本次事故承担全部责任，包括但不限于医疗费用、误工费、赔偿金等费用。

2.3 甲方在协商过程中，应充分了解事故情况，对乙方提出的解决方案表示同意。如甲乙双方对解决方案存在争议，应通过友好协商解决，协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

第三条 赔偿方案

3.1 乙方应向甲方支付人民币（具体金额）元作为赔偿金。

3.2 赔偿金应支付至甲方指定的银行账户，户名：（姓名），账号：（银行账号）。

3.3 甲方收到赔偿金后，应按照乙方要求办理相关手续，如撤销银行卡、更改等。

3.4 如乙方未按约定支付赔偿金，甲方有权要求乙方支付逾期支付的违约金，违约金按未支付部分的万分之五计算，自约定支付之日起至实际支付日止。

3.5 如乙方未按约定支付赔偿金，造成甲方其他损失的，甲方有权要求乙方赔偿。

第四条 保密条款

4.1 甲乙双方在协商、签订本协议过程中所获悉的商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密。

4.2 保密义务自本协议签订之日起生效，至协议所涉秘密信息披露之日止。

4.3 任何一方未经另一方同意，不得向第三方披露本协议的内容及所涉秘密信息。

第五条 法律适用及争议解决

5.1 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.2 双方在履行本协议过程中如发生纠纷，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第六条 其他条款

6.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

6.2 本协议未尽事宜，可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：（姓名）

日期：年）（月）（日）

乙方（签字/盖章）：（姓名）

日期：年）（月）（日）

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）