工伤费由谁报销：详细解答

作者：半聋半哑半 |2023-09-11 04:07

工伤是指劳动者在从事工作中遭受的意外伤害，工伤费用的报销问题一直是广大劳动者关注的热点问题。结合我国《工伤保险条例》的规定，对工伤费用的报销问题进行详细解答，帮助劳动者及家属理清工伤费用的报销流程。

工伤待遇

根据《工伤保险条例》的规定，工伤职工享受以下工伤待遇：

1. 医疗救治待遇：工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，享受医疗待遇。医疗待遇期间，工伤职工的工资福利不变，由所在单位按月发给工伤职工工资。

2. 康复待遇：工伤职工需要评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活不能自理的工伤职工，在医疗期结束后，可以享受由工伤保险基金按月给予的伤残补助金、供养亲属抚恤金、护理费。

3. 劳动能力鉴定待遇：工伤职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

工伤费由谁报销：详细解答

(1) 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位按月发给伤残职工伤残补助金；

(2) 由用人单位按月发给其按月享受伤残补助金50%的供养亲属抚恤金；

(3) 享受工伤医疗待遇。

4. 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴：

(1) 一次性伤残补助金：五级、六级伤残，按伤残等级分别支付18个月的本人工资。

(2) 一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴：

工伤费由谁报销：详细解答

一级伤残：本人工资的90%；

二级伤残：本人工资的85%；

三级伤残：本人工资的80%；

四级伤残：本人工资的75%。

1. 用人单位的工伤保险责任

用人单位应当按时缴纳工伤保险费，工伤职工发生工伤时，用人单位应当依法承担工伤责任，并按工伤保险规定为工伤职工办理工伤保险待遇。

2. 工伤职工的工伤认定

(1) 工伤职工或者其近亲属认为是工伤的，应当提出工伤认定申请。

(2) 用人单位在发生事故伤害后30日内或者在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病后30日内，应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

(3) 用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，或者因用人单位或者其职工不符合享受工伤待遇条件等情形，社会保险行政部门不予受理或者不予认定工伤。

3. 工伤费用的报销

(1) 工伤职工因工伤发生的费用，应当符合工伤保险规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录。

(2) 工伤职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医。

(3) 工伤职工治疗非工伤疾病所发生的费用，不纳入工伤医疗费用的支付范围。

(4) 参加工伤保险的个人，其工伤医疗费用按照国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录，分别计算工伤医疗费用。

(5) 用人单位支付工伤职工的工伤医疗费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险诊疗项目范围，或者符合病历规定的疾病的医疗费用。