云南省昆明市生育保险报销条件及流程

云南省昆明市生育保险报销条件及流程

生育保险，是国家对生育妇女给予的一项重要社会保障制度。旨在保障生育妇女在生育过程中的合法权益，减轻其生育费用负担，促进人口与社会经济的发展。结合《云南省生育保险办法》及《云南省生育保险若干问题的意见》的相关规定，对云南省昆明市生育保险报销条件及流程进行详细阐述。

生育保险报销条件

1. 生育保险待遇享受条件

（1）女职工在用人单位已参加生育保险，且在本单位连续工作满18个月以上的，自怀孕开始至分娩前一日，享受生育保险待遇。

（2）女职工在用人单位已参加生育保险，且在本单位连续工作满18个月以上，自分娩次日起享受生育保险待遇。

2. 生育保险缴费时间要求

女职工在用人单位已参加生育保险，且在本单位连续工作满18个月以上的，自怀孕开始至分娩前一日，享受生育保险待遇；自分娩次日起，由用人单位按月将生育保险资金划入女职工生育保险个人账户，个人不再缴纳生育保险费。

女职工在用人单位已参加生育保险，且在本单位连续工作满18个月以上，自分娩前一日，由用人单位按月将生育保险资金划入女职工生育保险个人账户，个人不再缴纳生育保险费。

3. 生育保险医疗费用报销范围

（1）女职工生育医疗费用：包括产前检查费、分娩费、产后检查费、手术费等与生育有关的医疗费用。

（2）女职工生育医疗费用按病、产、流、育、保五大类分别报销，具体标准如下：

①病理性分娩医疗费用：按病理性分娩医疗费用报销，病理性分娩医疗费用是指分娩过程中因分娩引起的一系列并发症，如羊水栓塞、产后出血等。病理性分娩医疗费用报销比例为：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。

②产前检查费：按产前检查费报销，产前检查费是指女职工在孕前进行的一系列检查，如唐氏筛查、羊膜穿刺等。产前检查费报销比例为：一级医院80%，二级医院75%，三级医院70%。

③分娩费：按分娩费报销，分娩费是指女职工分娩时产生的费用，包括产程费、难产费、分娩并发症费等。分娩费报销比例为：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。

④产后检查费：按产后检查费报销，产后检查费是指女职工产后进行的检查，如产后复查、产后护理等。产后检查费报销比例为：一级医院80%，二级医院75%，三级医院70%。

⑤手术费：按手术费报销，手术费是指女职工因手术产生的费用。手术费报销比例为：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。

4. 生育保险医疗费用报销比例

（1）女职工生育医疗费用按病、产、流、育、保五大类分别报销，具体标准见上表。

（2）生育保险医疗费用报销比例：

①病理性分娩医疗费用：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。

②产前检查费：一级医院80%，二级医院75%，三级医院70%。

③分娩费：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。

④产后检查费：一级医院80%，二级医院75%，三级医院70%。

⑤手术费：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。

生育保险报销流程

1. 女职工在用人单位参加生育保险后，怀孕至分娩前一日，向用人单位生育保险部门提交《云南省生育保险申请表》。

2. 用人单位在女职工分娩前一日，将生育保险资金划入女职工生育保险个人账户。

3. 女职工生育后，凭生育保险卡或身份证，到生育保险经办机构办理生育保险报销手续。

4. 生育保险经办机构对女职工提交的申请材料进行审核，对符合生育保险报销条件的，开具生育保险报销单。

5. 女职工生育保险报销金额由用人单位按月从工资中扣除，归个人所有。

生育保险费缴纳

1. 用人单位应按照《云南省生育保险办法》的规定，按时足额缴纳生育保险费。

2. 生育保险费由用人单位按月从工资中扣除，列入成本费用。

其他相关问题

1. 生育保险待遇享受期限

女职工生育保险待遇享受期限为自怀孕开始至分娩前一日，产后42天至1年。

2. 生育保险如何办理手续

女职工生育保险由用人单位按月从工资中扣除，列入成本费用。女职工生育保险待遇享受期限为自怀孕开始至分娩前一日，产后42天至1年。女职工生育保险报销流程为：女职工在用人单位参加生育保险后，怀孕至分娩前一日，向用人单位生育保险部门提交《云南省生育保险申请表》；用人单位在女职工分娩前一日，将生育保险资金划入女职工生育保险个人账户；女职工生育后，凭生育保险卡或身份证，到生育保险经办机构办理生育保险报销手续。

3. 生育保险报销范围

（1）女职工生育医疗费用：包括产前检查费、分娩费、产后检查费、手术费等与生育有关的医疗费用。

“云南省昆明市生育保险报销条件及流程” 图1

（2）女职工生育医疗费用按病、产、流、育、保五大类分别报销，具体标准见上表。

4. 生育保险费缴纳

用人单位应按照《云南省生育保险办法》的规定，按时足额缴纳生育保险费。生育保险费由用人单位按月从工资中扣除，列入成本费用。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）