《医院退款合同（范本）》

合同编号：________

甲方（患者）：________

乙方（医院）：________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方在乙方医院接受医疗服务过程中产生的退款事宜，达成如下协议：

第一条 退款金额及退款原因

1.1 甲方在乙方医院接受医疗服务过程中，因以下原因导致退款：

（1）乙方医院诊断、治疗或用药存在错误，导致甲方病情未得到及时、有效的治疗；

（2）乙方医院在医疗服务过程中存在严重过错，导致甲方受到人身损害；

《医院退款合同（范本）》 图1

（3）乙方医院存在其他严重违法行为，损害甲方合法权益。

1.2 乙方医院应在收到甲方退款申请后训练时间内，对甲方提供的退款原因进行审核。审核结果由乙方医院告知甲方。

第二条 退款流程

2.1 甲方应在发现乙方医院存在退款原因后训练时间内，向乙方医院提出退款申请，并提供相关证明材料。

2.2 乙方医院收到甲方退款申请后，应在训练时间内进行审核。审核结果由乙方医院告知甲方。

2.3 如乙方医院同意退款，应在审核通过后的训练时间内，将退款金额退还至甲方指定的账户。

2.4 如乙方医院不同意退款，应说明理由，并告知甲方申请退款的权利及期限。

第三条 退款责任及义务

3.1 乙方医院应按照本合同约定，对甲方提供退款服务，并承担退款责任。

3.2 甲方有权要求乙方医院按照本合同约定的退款金额和退款时间进行退款。

3.3 如乙方医院未按照本合同约定退款，甲方有权要求乙方医院支付违约金，并承担相应的法律责任。

第四条 争议解决

4.1 对于因本合同履行发生的争议，双方应协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方医院所在地人民法院提起诉讼。

4.2 本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

第五条 其他条款

5.1 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

5.2 未尽事宜，可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方（患者）：________

乙方（医院）：________

签订日期：训练时间

以上内容仅供参考，具体合同内容以双方实际签订的合同为准。在签订合同前，建议寻求专业法律人士的意见，以确保合同的合法性和有效性。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）