工伤报销:医院手续指南

工伤事故及工伤待遇

1. 工伤定义

根据《工伤保险条例》第一条规定，工伤是指在中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织中，以及个体工商户和其他灵活就业人员，在职业活动中因遭受事故伤害或者患职业病，导致本身体受到伤害或者丧失劳动能力的，依法应当受到工伤保险待遇的保障。

2. 工伤认定

用人单位应当自发生事故伤害或者患职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。未在规定期限内提出工伤认定申请的，不得享受工伤保险待遇。

3. 工伤待遇

（1）医疗待遇

发生工伤后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构应当及时将工伤信息报告统筹地区社会保险行政部门，并根据工伤程度和医疗费用等情况，向社会保险行政部门申请工伤医疗费用结算。

（2）康复待遇

工伤职工在治疗工伤期间，可以享受工伤医疗费用结算后，由工伤保险基金支付康复费用的待遇。

（3）假期待遇

工伤职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活不能自理的，在停工留薪期结束后，由工伤保险基金按月发给伤残津贴，由所在单位按月发给护理费。

（4）一次性伤残补助金

工伤保险基金按照工伤职工本人工资的一定比例，向工伤职工发放一次性伤残补助金，标准为：一级伤残，本人工资的27个月；二级伤残，本人工资的25个月；三级伤残，本人工资的23个月；四级伤残，本人工资的21个月；五级伤残，本人工资的19个月；六级伤残，本人工资的17个月；七级伤残，本人工资的15个月；八级伤残，本人工资的13个月；九级伤残，本人工资的11个月；十级伤残，本人工资的9个月。

（5）一至四级伤残职工护理费

工伤保险基金按照工伤职工本人工资的一定比例，向工伤职工发放护理费，标准为：一级伤残，本人工资的90%；二级伤残，本人工资的85%；三级伤残，本人工资的80%；四级伤残，本人工资的75%；五级伤残，本人工资的70%；六级伤残，本人工资的65%；七级伤残，本人工资的60%；八级伤残，本人工资的55%；九级伤残，本人工资的50%；十级伤残，本人工资的45%。

4. 工伤报销流程

（1）工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构应当及时将工伤信息报告统筹地区社会保险行政部门。

（2）用人单位应当自发生事故伤害或者患职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

（3）工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构应当携带工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料或者劳动合同等有关证明材料，到统筹地区社会保险行政部门提交工伤认定申请。

（4）用人单位未在规定期限内提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构可以向社会保险行政部门提出工伤认定申请，但需提供与用人单位存在劳动关系的证明材料或者劳动合同等有关证明材料。

（5）工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构应当如实提供工伤认定申请材料，不得提供虚假或者伪造的证明材料。

5. 工伤报销材料

（1）工伤认定申请表。

（2）与用人单位存在劳动关系的证明材料或者劳动合同等有关证明材料。

（3）医疗费用结算单。

（4）康复费用结算单。

（5）假期待遇证明。

（6）一次性伤残补助金领取证明。

（7）一至四级伤残职工护理费领取证明。

6. 工伤报销时限

用人单位应当自发生事故伤害或者患职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定期限内提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起六十日内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

7. 工伤待遇标准

（1）医疗待遇

发生工伤后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构应当及时将工伤信息报告统筹地区社会保险行政部门，并根据工伤程度和医疗费用等情况，向社会保险行政部门申请工伤医疗费用结算。

（2）康复待遇

工伤职工在治疗工伤期间，可以享受工伤医疗费用结算后，由工伤保险基金支付康复费用的待遇。

（3）假期待遇

工伤职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活不能自理的，在停工留薪期结束后，由工伤保险基金按月发给伤残津贴，由所在单位按月发给护理费。

（4）一次性伤残补助金

工伤保险基金按照工伤职工本人工资的一定比例，向工伤职工发放一次性伤残补助金，标准为：一级伤残，本人工资的27个月；二级伤残，本人工资的25个月；三级伤残，本人工资的23个月；四级伤残，本人工资的21个月；五级伤残，本人工资的19个月；六级伤残，本人工资的17个月；七级伤残，本人工资的15个月；八级伤残，本人工资的13个月；九级伤残，本人工资的11个月；十级伤残，本人工资的9个月。

（5）一至四级伤残职工护理费

工伤保险基金按照工伤职工本人工资的一定比例，向工伤职工发放护理费，标准为：一级伤残，本人工资的90%；二级伤残，本人工资的85%；三级伤残，本人工资的80%；四级伤残，本人工资的75%；五级伤残，本人工资的70%；六级伤残，本人工资的65%；七级伤残，本人工资的60%；八级伤残，本人工资的55%；九级伤残，本人工资的50%；十级伤残，本人工资的45%。

8. 工伤预防

（1）用人单位应当遵守国家有关工伤预防的法律、法规，加强工伤预防工作，采取下列措施，防止工伤事故的发生：

a. 改善劳动防护设施和劳动条件；

b. 加强安全生产管理，消除事故隐患；

c. 制定并实施工伤预防措施；

d. 进行工伤事故风险评估，采取相应的预防措施。

（2）工伤职工应当遵守国家有关工伤预防的法律、法规，加强工伤预防工作，采取下列措施，防止或者减轻工伤事故的发生：

a. 在劳动中注意安全，避免受到事故伤害；

b. 发现事故隐患及时报告，或者采取有效措施，及时消除事故隐患；

c. 在发生事故伤害时，采取必要的急救措施，减轻伤害程度；

d. 配合用人单位及其经办机构的管理，及时报告工伤事故。

9. 工伤认定申请材料

（1）工伤认定申请表；

（2）与用人单位存在劳动关系的证明材料或者劳动合同等有关证明材料；

（3）医疗费用结算单；

（4）康复费用结算单；

（5）假期待遇证明；

（6）一次性伤残补助金领取证明；

（7）一至四级伤残职工护理费领取证明。

10. 工伤待遇时限

用人单位应当自发生事故伤害或者患职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定期限内提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起六十日内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

11. 工伤待遇时限

工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构应当自工伤发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请。工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构未在三十日内提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构可以在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起六十日内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

12. 工伤待遇标准

（1）医疗待遇

发生工伤后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）