2021年职工医保住院报销比例调整至20%

各位同仁：

2021年职工医保住院报销比例调整至20% 图1

根据中华人民共和国医疗保险条例（以下简称《条例》）及有关规定，为完善职工医疗保险制度，提高医疗保险待遇，确保医疗保险基金可持续发展，现就2021年职工医保住院报销比例调整至20%事宜通知如下：

调整背景

随着我国经济社会发展和医疗卫生的不断提高，职工医疗保险基金面临越来越大的压力。为了解决这一问题，确保医疗保险基金长期稳定运行，维护广大参保职工的合法权益，经批准，自2021年1月1日起，职工医保住院报销比例調整至20%。

调整原则

（一）基金承受能力。在确保医疗保险基金安全的前提下，合理调整住院报销比例，使基金能够可持续发展。

（二）保障待遇。充分考虑患者医疗需求和医疗资源配置，确保患者得到合理、有效的医疗保障。

（三）公平公正。调整后的住院报销比例，确保各类参保人员享有公平公正的医疗保障待遇。

具体调整内容

自2021年1月1日起，职工医保住院报销比例调整至20%。具体报销比下：

1. 起付线。自2021年1月1日起，起付线调整为每人每年1千了一次性报销，即达到起付线后，按照20%的报销比例进行报销。

2. 报销比例。起付线以上部分，按照20%的报销比例进行报销。

其他事项

（一）本通知自2021年1月1日起执行，之前的相关规定与本通知不一致的，以本通知为准。

（二）各级医疗保险管理部门要高度重视本次住院报销比例调整工作，确保相关政策宣传到位、解读到位、落实到位。

（三）各医疗机构要加强内部管理，合理控制医疗费用，提高医疗服务质量，切实保障患者权益。

（四）各级医疗保险管理部门要加强监管，确保医疗机构和医疗机构工作人员遵守本通知规定，维护医疗保险基金的安全和稳定。

请各级医疗保险管理部门、医疗机构和广大参保职工认真组织学习本通知，切实加强政策措施的宣传、解读和落实，确保2021年职工医保住院报销比例调整至20%的顺利实施。

特此通知。

中华人民共和国医疗保险局

2020年12月31日

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）