工伤认定复议申请书模板及操作指南

工伤认定复议申请书模板

兹有申请人之事,谨以申请人、被申请人及第三人之名,向本部门提出工伤认定复议申请,请求对被申请人作出的工伤认定决定进行复议。

申请人:

姓名:_________

性别:_________

年龄:_________

民族:_________

职业:_________

身份证号码:_________

住址或单位:_________

方式:_________

被申请人:

姓名:_________

性别:_________

年龄:_________

民族:_________

职业:_________

身份证号码:_________

单位名称:_________

:_________

方式:_________

第三人:

姓名:_________

性别:_________

年龄:_________

民族:_________

职业:_________

身份证号码:_________

住址或单位:_________

方式:_________

申请事由:

申请人因工作受伤,被申请人作出的工伤认定决定认定申请人受伤情节较轻,但申请人认为其伤情应该被认定为较重。现申请人提出复议申请,请求对被申请人的决定进行 review。

工伤认定复议申请操作指南

工伤认定复议申请书模板及操作指南 图1

1. 提出申请

申请人应向本部门提交工伤认定复议申请,并提供相关证据材料。证据材料包括但不限于:

- 工伤认定申请书的复制件;

- 申请人与被申请人的身份证明;

- 申请人与被申请人的工证据材料,如工资单、加班记录等;

- 申请人与被申请人的工作场所照片、现场照片等。

2. 申请

申请人可以通过邮寄或现场提出工伤认定复议申请。邮寄应将申请材料寄至本部门指定的,通知本部门;现场应直接至本部门提出申请。

3. 申请时间

申请人应在受伤认定决定作出之日起 30 日内向本部门提出工伤认定复议申请。逾期提出申请的,本部门将不予受理。

4. 申请流程

申请人提出工伤认定复议申请后,本部门会对其申请材料进行审核。审核通过后,本部门会通知申请人,并在 15 日内作出复议决定。

5. 复议结果

本部门作出工伤认定复议决定后,会通知申请人。如果申请人对复议结果不满意,可以在接到通知之日起 15 日内向本部门提出二次复议申请。

工伤认定复议申请需要按照法律程序进行,申请人应按照相关法律规定准备申请材料,并按照本部门的要求提交申请。如果对工伤认定复议申请有疑问,可以向本部门。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）