临汾市工伤职工骨折医疗费用报销政策及标准

临汾市工伤职工骨折医疗费用报销政策及标准

根据《工伤保险条例》和《山西省工伤保险实施办法》的相关规定，工伤职工因工伤发生的医疗费用，包括工伤医疗费用、工伤护理费用、工伤残疾辅助器具费用等，应当按照工伤保险制度规定报销。就临汾市工伤职工骨折医疗费用报销政策及标准进行详细阐述。

临汾市工伤职工骨折医疗费用报销范围

1. 工伤医疗费用

工伤职工因工伤发生的医疗费用，包括：

（1）工伤职工在医疗机构发生的医疗费用；

（2）工伤职工因工伤需要到外地就医的，在本地协议医院就医的医疗费用；

（3）工伤职工在治疗期间需要使用辅助器具的，其辅助器具费用；

（4）工伤职工因工伤发生的药品费用。

2. 工伤护理费用

工伤职工因工伤需要住院治疗期间，由经办机构从工伤保险基金按月支付的伤残护理费。

3. 工伤残疾辅助器具费用

工伤职工因工伤需要使用辅助器具，其费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

临汾市工伤职工骨折医疗费用报销标准

1. 工伤医疗费用报销标准

（1）协议医院就医：

协议医院是指与工伤保险经办机构签订协议，按照工伤保险制度规定为工伤职工提供医疗服务的医疗机构。

在协议医院就医的工伤职工，其医疗费用报销标准如下：

① 一次性医疗费用不超过限额标准的，报销比例为100%；

② 一次性医疗费用在限额标准以上的，报销比例为80%。

（2）外地就医：

在本地协议医院就医的工伤职工，其医疗费用报销标准如下：

① 一次性医疗费用不超过限额标准的，报销比例为100%；

② 一次性医疗费用在限额标准以上的，报销比例为80%。

2. 工伤护理费用报销标准

工伤职工因工伤需要住院治疗期间，其护理费用从工伤保险基金按月支付，不区分医疗机构。

3. 工伤残疾辅助器具费用报销标准

工伤职工因工伤需要使用辅助器具，其费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

临汾市工伤职工骨折医疗费用报销管理

1. 工伤职工医疗费用报销流程

“临汾市工伤职工骨折医疗费用报销政策及标准” 图1

（1）工伤职工在医疗机构发生的医疗费用，应当当场结算并出具发票。

（2）工伤职工因工伤需要到外地就医的，在本地协议医院就医的医疗费用，应当由经办机构提前与医疗机构签订协议，并按照协议约定报销。

（3）工伤职工在治疗期间需要使用辅助器具的，应当由医疗机构出具辅助器具费用发票，经办机构应当将辅助器具费用纳入工伤保险基金报销范围。

2. 工伤职工医疗费用报销材料

（1）工伤职工在医疗机构发生的医疗费用：

① 发票原件；

② 医疗费用结算单；

③ 医疗费用清单。

（2）工伤职工因工伤需要到外地就医的，在本地协议医院就医的医疗费用：

① 协议医院出具的医疗费用结算单；

② 医疗费用清单。

（3）工伤职工在治疗期间需要使用辅助器具的：

① 辅助器具费用发票原件；

② 辅助器具费用清单。

临汾市工伤职工骨折医疗费用的报销政策及标准，关系到工伤职工的合法权益。严格按照工伤保险制度规定报销，有助于维护工伤职工的合法权益，促进社会和谐稳定。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）