《关于实施基本医疗保险用药管理办法的通知》

为进一步加强基本医疗保险用药管理，提高医疗保险基金使用效益，确保医疗保险制度的公平、公正、公开，根据《中华人民共和国医疗保险法》等法律法规的规定，制定了《关于实施基本医疗保险用药管理办法》（以下简称《管理办法》），现予以通知。

基本原则

（一）基本医疗保险用药管理应当遵循公平、公正、公开的原则，保障医疗保险基金用於治疗必需、质量可靠、安全有效的药品。

（二）医疗保险基金优先保障重病患者、特殊人群的用药需求，促进的基本医疗保险制度的公平、公正、公开。

（三）医疗保险用药管理应当遵循科学、合理、规范的原则，促进基本医疗保险制度的不断完善和发展。

医疗保险用药范围

（一）基本医疗保险基金支付的药品，按照国家和地方规定的医疗保险药品目录执行。

（二）不属于医疗保险药品目录的药品，按照国家和地方规定的重病种、特殊病种、特殊用途药品管理等规定，确定是否纳入医疗保险基金支付范围。

医疗保险用药申请与审核

（一）医疗机构应当在使用医疗保险基金支付的药品时，向医疗保险基金管理部门提出申请，并提供相关材料。

（二）医疗保险基金管理部门应当对医疗机构提交的申请材料进行审核，并自审核材料齐全之日起15日内作出决定。

《关于实施基本医疗保险用药管理办法的通知》 图1

（三）医疗保险基金管理部门应当对医疗保险基金支付的药品进行定期审核，并对不符合医疗保险基金支付条件的药品，及时取消医疗保险基金支付资格。

医疗保险用药支付标准与方式

（一）医疗保险基金支付的药品，按照国家和地方规定的医疗保险药品目录支付标准支付。

（二）医疗保险基金支付的药品，按照国家和地方规定的医疗保险药品目录支付方式支付。

医疗保险用药监管

（一）医疗保险基金管理部门应当加强对医疗保险用药的监管，确保医疗保险基金用於治疗必需、质量可靠、安全有效的药品。

（二）医疗保险基金管理部门应当建立医疗保险用药监管制度，加强对医疗机构的监督和管理，确保医疗机构遵守本办法的规定。

（三）医疗保险基金管理部门应当加强对医疗保险用药的考核评价，及时发现和纠正医疗保险用药中的问题。

本办法自发布之日起施行。

请各医疗保险基金管理部门、医疗机构、医疗机构用药供应企业等有关单位认真组织学习本办法，按照本办法的规定，做好医疗保险用药管理工作。

特此通知。

基本医疗保险基金管理部门

[今天日期]

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）