交通事故丧葬调解协议书

甲方（患者）：（患者姓名）

：（患者住址）

：（患者联系）

乙方（侵权方）：（侵权方姓名）

：（侵权方住址）

：（侵权方联系）

鉴于甲方（患者）与乙方（侵权方）之间发生的交通事故，致甲方（患者）死亡，双方经充分协商，自愿达成如下协议，以解决双方因该事故所产生的纠纷。

第一条 事故基本情况

1. 事故发生时间：（事故发生日期）

2. 事故发生地点：（事故发生地点）

3. 当事人信息：甲方（患者）：（患者姓名）、：（患者住址）、：（患者联系）；乙方（侵权方）：（侵权方姓名）、：（侵权方住址）、：（侵权方联系）。

4. 事故原因：乙方（侵权方）驾驶车辆（车辆型号）在（事故发生地点）行驶时，与甲方（患者）所驾驶车辆（车辆型号）发生碰撞，导致甲方（患者）受伤。经医院抢救无效，于（死亡日期）不幸去世。

第二条 丧葬费用承担

1. 乙方（侵权方）确认已支付甲方（患者）丧葬费用人民币（丧葬费用金额）元，用于甲方（患者）丧葬事宜。

2. 乙方（侵权方）同意放弃对甲方（患者）遗产的一切权利，包括但不限于继承、遗产处理、财产分配等。

第三条 责任认定与赔偿

1. 经现场勘查、调查取证及鉴定机构鉴定，乙方（侵权方）对甲方（患者）的死亡负有主要责任。

2. 乙方（侵权方）同意根据我国《侵权责任法》及相关法律法规，对甲方（患者）的死亡进行赔偿。赔偿金额根据鉴定机构出具的《死亡赔偿计算书》确定。

3. 乙方（侵权方）承诺在协议签订后（赔偿金额支付期限）内，将全部赔偿款项支付至甲方（患者）遗产指定的账户。

第四条 协议的效力与履行

1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

2. 本协议的效力优于任何口头或书面形式的协议、承诺、陈述或通知。

3. 本协议的履行期限为协议签订后（赔偿金额支付期限）。

4. 若乙方（侵权方）未按本协议约定的时间和金额支付赔偿款，甲方（患者）的继承人有权要求乙方（侵权方）承担法律责任。

第五条 争议解决

1. 双方因本协议的履行发生争议的，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方（侵权方）所在地人民法院提起诉讼。

2. 本协议的签订和履行，以及由此产生的相关争议，均适用中华人民共和国的法律。

第六条 其他约定

1. 本协议的签订，是甲乙双方真实意愿，不存在任何违法行为和顯失公平的情形。

2. 本协议的签订和履行，不构成甲乙双方之间其他合同的组成部分，甲乙双方应分别依据本协议约定的内容履行各自的权利和义务。

甲方（患者）：（患者签名）

日期：（签字日期）

乙方（侵权方）：（侵权方签名）

日期：（签字日期）

交通事故丧葬调解协议书 图1

注：以上内容仅供参考，具体法律问题请咨询专业律师。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）