工伤事故保险报销程序规定

总则

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定，为了保障职工的合法权益，规范工伤事故保险的报销程序，制定本规定。

适用范围

本规定适用于我国各类企事业单位及其职工从事生产、工作期间发生的工伤事故，包括职工在上班期间或者上下班途中发生的交通事故、意外伤害、疾病等。

保险范围

工伤事故保险是指企事业单位按照国家和地方的规定，为职工参加的工伤保险，包括工伤保险费、医疗费用、康复费用、工亡补助金等。

保险费用

单位应当依法按时足额缴纳工伤保险费，保障职工的工伤保险待遇。职工个人不缴纳工伤保险费。

工伤认定

职工发生工伤，应立即报告单位，并按照国家和地方的规定，及时向社会保险行政部门申请工伤认定。单位应当配合职工进行工伤认定，提供相关材料。

工伤医疗待遇

职工发生工伤，应当及时就医，享受工伤医疗待遇。包括：

（一）医疗费用：按照国家和地方的规定，由工伤保险基金支付或者职工个人承担的部分，由单位予以协助。

（二）康复费用：按照国家和地方的规定，由工伤保险基金支付或者职工个人承担的部分，由单位予以协助。

（三）工亡补助金：对于工亡职工，按照国家和地方的规定，由工伤保险基金支付工亡补助金。

工伤报销程序

（一）职工发生工伤，应立即向单位报告，并按照国家和地方的规定，向社会保险行政部门申请工伤认定。

（二）单位应当提供职工的工伤害事故报告、病历、诊断证明等材料，向社会保险行政部门申请工伤认定。

（三）社会保险行政部门对工伤认定申请进行审查，确认工伤并告知单位。

工伤事故保险报销程序规定 图1

（四）单位应当根据社会保险行政部门的确认，按照国家和地方的规定，向职工支付工伤医疗待遇。

（五）职工应当提供就医证明、病历、诊断证明等材料，向单位申请工伤报销。单位应当对职工的工伤报销申请进行审核，提供有效文件，并按照国家和地方的规定，向职工支付工伤医疗待遇。

法律责任

（一）单位未依法参加工伤保险，或者未按时足额缴纳工伤保险费的，由社会保险行政部门依法追责。

（二）单位未依法及时将工伤职工情况报告社会保险行政部门的，由社会保险行政部门依法追责。

（三）单位未依法及时支付职工的工伤医疗待遇的，由单位依法追责。

（四）职工提供虚假材料或者冒领工伤医疗待遇的，由社会保险行政部门依法追责。

附则

本规定自发布之日起施行。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）